Analista de Regulação Técnica Sênior

Se você acredita que o trabalho pode transformar vidas, tem compromisso com a excelência e deseja atuar em um ambiente que valoriza pessoas e propósito, venha fazer parte do nosso time.A Abertta Saúde é uma Associação dedicada ao cuidado com a saúde dos empregados das empresas do Grupo ArcelorMittal no Brasil e de seus dependentes. Nosso propósito é promover qualidade de vida por meio de um atendimento humanizado e ético, com foco na experiência do cliente.Venha construir essa missão conosco e fazer parte de um time que cuida de pessoas.

• Auditar solicitações de autorização de atendimento, assegurando conformidade legal e diretrizes institucionais.
• Realizar auditorias de contas médicas e hospitalares (internas e externas).
• Elaborar relatórios de glosas e pareceres técnicos sobre eventos auditados.
• Atuar como referência técnica em OPME, materiais, medicamentos e incorporações tecnológicas.
• Conduzir negociações de alto custo, analisando orçamentos, necessidade clínica e buscando melhor custo-benefício junto ao mercado.
• Participar da elaboração, revisão e atualização de normas, fluxos e processos do setor, garantindo aderência à legislação vigente (ANS, Ministério da Saúde e Conselhos de Classe).
• Realizar estudos de pacotes, novos modelos de remuneração, tecnologias e medicamentos.
• Representar a Abertta Saúde em negociações e fóruns técnicos de OPME.
• Atuar na parametrização de tabelas, coberturas e coparticipações nos sistemas da Abertta Saúde, em interface