Analista de Recurso de Glosa PL

Efetuar os processos de recursos de glosa, desde o recebimento dos relatórios, validação ou não da informação, até a elaboração do recurso e contestação.

Realizar negociações junto à Unimed pagadora e confeccionar relatórios estatísticos dos resultados, de forma a consolidar as informações e mitigar as perdas financeiras para a empresa em todos os espaços e regimes de atendimento do recurso próprio da Central Nacional.

Levantar diariamente a entrada de devolutiva de faturamento ou relatório de glosa emitidos pela operadora.

Estabelecer prioridades em tempo de execução e prazos de devolutiva do recurso, garantindo a segurança de efetivação do processo e mitigando impactos financeiros negativos.

Efetuar a interface com as áreas de apoio e atendimento para a validação dos apontamentos de glosa.

Elaborar relatórios de justificativa com veracidade da informação para enviar à operadora.

Apoiar as áreas internas informando as fragilidades que geraram as glosas para a correção dos processos, sejam eles assistenciais ou operacionais.

Elaborar relatórios e indicadores mensais demonstrando a evolução das glosas, realizando apresentações com os planos de ações aplicados.

Atuar em parceria com as áreas envolvidas de forma colaborativa, focando no alinhamento e no desenvolvimento de melhorias contínuas.

Tratar possíveis divergências em conta junto às áreas em tempo ágil, garantindo que a resposta do processo de recurso ocorra conforme o acordo contratual.

• Formação: Ensino Superior Completo.
• Softwares e Ferramentas: Conhecimento em planilhas de Excel.
• Habilidades e Competências: Perfil detalhista, organizado, boa comunicação, noção do ciclo de receita e entendimento sobre a importância da celeridade no cumprimento de prazos.
• Conhecimento do Negócio: Necessário compreender os fluxos assistenciais, processos de atendimento e a complexidade de acordos contratuais diferenciados.

Diferenciais (Conhecimentos Desejados):

• Conhecimento em sistemas operacionais no módulo de faturamento, tabelas de cobrança e recurso de glosa.

O que você terá por aqui:

🩺 Saúde e Bem-Estar

• Assistência Médica: Cobertura ambulatorial, hospitalar e obstetrícia para você e seus dependentes legais.
• Assistência Odontológica: Planos com subsídio da empresa que atendem desde procedimentos básicos até ortodontia e próteses.
• Convênio Farmácia: Facilidade para compra de medicamentos em rede credenciada com desconto em folha e limite baseado no salário.
• Wellhub (Gympass): Plataforma de bem-estar com acesso a academias e aplicativos de saúde, extensivo a até 3 dependentes.

🍎 Alimentação e Refeição

• Cartão Refeição: Valor creditado por dia útil trabalhado para suas refeições diárias.
• Cartão Alimentação: Crédito mensal gratuito para auxílio nas compras de mercado.

💰 Proteção e Futuro

• Previdência Privada: Plano instituído pela empresa para auxílio na formação de reserva financeira e renda futura.
• Seguro de Vida: Cobertura para morte e invalidez, garantindo proteção financeira para você e sua família.
• PPR (Programa de Participação de Resultados): Recompensa anual baseada no atingimento das metas coletivas da cooperativa.
• 🚗 Mobilidade e Trajeto
• Vale Transporte: Disponível para deslocamento entre residência e trabalho em regime presencial ou híbrido.
• Estacionamento: Convênios com redes de estacionamento próximas às unidades da empresa.

🎈 Qualidade de Vida e Parcerias

• Day Off: Um dia de folga concedido após o seu aniversário para você aproveitar como preferir.
• Apoio à Família: Auxílio Creche ou Babá para colaboradoras com filhos de até 16 meses.
• Clube de Vantagens: Parcerias e descontos em instituições de ensino, escolas de idiomas e opções de lazer.